按照年齡來(lái)劃分，使用助聽(tīng)器的人群數(shù)量呈啞鈴型，即：16歲以下的患者和60歲以上的患者是助聽(tīng)器使用最多的群體，而年齡在30左右的則相對(duì)較少。正確使用助聽(tīng)器是小兒聽(tīng)力康復(fù)中至關(guān)重要的一步，但是，在現(xiàn)實(shí)生活中，和老年人相比，小兒面臨的問(wèn)題更多，這是因?yàn)閮和挲g小，無(wú)法清楚表達(dá)自己的需求，也無(wú)法反饋助聽(tīng)器使用效果好壞，更重要的是小兒助聽(tīng)器驗(yàn)配涉及更多的人為的環(huán)節(jié)，包括小兒家長(zhǎng)的意見(jiàn)、學(xué)齡兒童老師的看法、嬰幼兒的醫(yī)生等專家技師和親朋好友的意見(jiàn)，均能左右小兒助聽(tīng)器使用成功與否。當(dāng)然，在整個(gè)過(guò)程中，最大的問(wèn)題是由于小兒聽(tīng)力狀況無(wú)法及時(shí)獲得導(dǎo)致助聽(tīng)器驗(yàn)配師只能盲人模象，霧里看花，依賴直接和經(jīng)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)配助聽(tīng)器，因此，難免出現(xiàn)問(wèn)題。
從助聽(tīng)器的驗(yàn)配理論和實(shí)踐來(lái)看，兒童并非“小大人”已是共識(shí)，前者因其自身特點(diǎn)有別于成人：比如聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育程度，心理狀態(tài)、視覺(jué)、智力、反應(yīng)能力等方面都與成人存有差異。而助聽(tīng)器作為一個(gè)特殊的康復(fù)技術(shù)，自己無(wú)法因人而異，必須依靠助聽(tīng)器驗(yàn)配師和家長(zhǎng)的配合，才能起到最好的效果。 鑒于此，作為普及聽(tīng)力學(xué)知識(shí)的系列文章，專家根據(jù)國(guó)內(nèi)兒童助聽(tīng)器驗(yàn)配的現(xiàn)實(shí)和具體特點(diǎn)，參照國(guó)外兒童助聽(tīng)器驗(yàn)配的規(guī)定，分析了目前小兒助聽(tīng)器驗(yàn)配出現(xiàn)的問(wèn)題和困惑，總結(jié)出以下五種具有一定影響力的現(xiàn)象，稱其為誤區(qū)是因?yàn)�，如果這些問(wèn)題不能及時(shí)解決，勢(shì)必給家長(zhǎng)和相關(guān)專業(yè)人事，造成誤會(huì)、困惑甚至誤導(dǎo)。 （一）最貴的助聽(tīng)器才是適合小兒的最佳助聽(tīng)器。 這種看法代表了一部分家長(zhǎng)在選擇助聽(tīng)器時(shí)采用的標(biāo)準(zhǔn)，一種比較普遍的誤區(qū)。其實(shí)，產(chǎn)品價(jià)格高低主要反映在產(chǎn)品本身的技術(shù)和產(chǎn)品市場(chǎng)定位，價(jià)格和效果沒(méi)有直接關(guān)系，簡(jiǎn)言之，并非越貴的助聽(tīng)器，效果就越好。這條規(guī)律在其他行業(yè)如此，在聽(tīng)力康復(fù)領(lǐng)域更是如此。助聽(tīng)器定價(jià)主要取決兩個(gè)因素：一是助聽(tīng)器使用的技術(shù)含量多少，直接體現(xiàn)出該產(chǎn)品研發(fā)投入多少，比如現(xiàn)在市場(chǎng)上推出的大部分高檔助聽(tīng)器均具有無(wú)線技術(shù)和信息傳輸能力，瑞士峰力公司開(kāi)發(fā)的CORE多媒體平臺(tái)、丹麥奧迪康推出的雙耳動(dòng)態(tài)平衡和無(wú)線藍(lán)牙科技的RISE平臺(tái)以及美國(guó)斯達(dá)克的Drive多核處理器等均屬于這種類型。由于這些技術(shù)需要專門(mén)的技術(shù)支持和處理，是一般助聽(tīng)器無(wú)法做到的，因此這些技術(shù)投入很大，價(jià)格相對(duì)昂貴可以理解；但是這種技術(shù)是否是一個(gè)只有6個(gè)月的嬰兒助聽(tīng)器的首選？值得推敲，屬于驗(yàn)配范疇的決策。 第二個(gè)決定助聽(tīng)器價(jià)格的因素是該產(chǎn)品的市場(chǎng)定位，通常廠家根據(jù)各自助聽(tīng)器在市場(chǎng)的位置，按照價(jià)格將其分成入門(mén)經(jīng)濟(jì)型、中等價(jià)格的商務(wù)型和昂貴的高檔型，這種分類和助聽(tīng)器驗(yàn)配適合的年齡段并無(wú)對(duì)應(yīng)關(guān)系。顯然，僅從價(jià)格來(lái)考慮助聽(tīng)器，可能選擇了一款具備了所有先進(jìn)技術(shù)，但并不一定適合小兒使用，既浪費(fèi)，效果也不明顯。 因此，我們建議在選擇助聽(tīng)器時(shí)，千萬(wàn)不要用價(jià)格作為標(biāo)準(zhǔn)，而是根據(jù)小兒的具體聽(tīng)力狀況和希望達(dá)到的聽(tīng)力康復(fù)目的來(lái)購(gòu)買(mǎi)所需的助聽(tīng)器。其實(shí)，大多數(shù)有實(shí)力的廠家，除了根據(jù)價(jià)格和市場(chǎng)策略分類助聽(tīng)器外，還有其他的方法，比如根據(jù)兒童的特點(diǎn)，廠家一般都專門(mén)設(shè)計(jì)了兒童助聽(tīng)器。這種助聽(tīng)器的外形經(jīng)過(guò)專門(mén)設(shè)計(jì)，適合兒童使用，比如兒童耳鉤、具有特大功率但是體積小的13號(hào)電池助聽(tīng)器、有電池門(mén)鎖的助聽(tīng)器、有電感和音頻輸入適合和無(wú)線調(diào)頻設(shè)備聯(lián)結(jié)等等。瑞士的峰力公司、丹麥的奧迪康公司、美國(guó)的斯達(dá)克公司、丹麥的唯聽(tīng)等均有系列的兒童助聽(tīng)器產(chǎn)品，家長(zhǎng)應(yīng)該首先廠家要求能提供相關(guān)的信息和咨詢。 （二）帶上助聽(tīng)器后，我的寶寶還是不能叫“爸爸媽媽”。 許多家長(zhǎng)在自己小兒剛剛帶上助聽(tīng)器后的第一個(gè)反應(yīng)便是讓小兒叫爸爸媽媽，如果患兒不能做到，甚至完全聽(tīng)不懂時(shí)，家長(zhǎng)往往非常失望，之后便認(rèn)為助聽(tīng)器效果不好。這種急于求成的心態(tài)可以理解，也折射出我們對(duì)助聽(tīng)器持有過(guò)高的期望。助聽(tīng)器不是藥品，也不是手術(shù)，一針下去無(wú)法立竿見(jiàn)影，聽(tīng)力康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)有序的過(guò)程，任何僥幸心理勢(shì)必影響對(duì)小兒按部就班的系統(tǒng)康復(fù)培訓(xùn)。助聽(tīng)器的主要功能是幫助聽(tīng)力損失的兒童，提高對(duì)聲音的感知，我們稱為可聽(tīng)度。先有聽(tīng)得到，才能有爾后的聽(tīng)得懂。二者不能畫(huà)等號(hào)。聽(tīng)得到是一個(gè)可以定性定量的心理聲學(xué)過(guò)程：在滿足其他條件基礎(chǔ)上，隨著助聽(tīng)器增益的增加，聽(tīng)障兒童能聽(tīng)到的聲音越來(lái)越多（響度）、越來(lái)越清楚（信噪比改善）、聲音范圍也越來(lái)越廣（聆聽(tīng)各個(gè)頻率的聲音）�？陕�(tīng)度的改善需要一定時(shí)間，尤其是聽(tīng)力損失超過(guò)90dB的兒童，至少需要6個(gè)月以上的持續(xù)不斷的聆聽(tīng)和練習(xí)，才能有較好的效果。因此，希望剛剛帶上助聽(tīng)器便能聽(tīng)得清楚說(shuō)話，并能做出相應(yīng)反應(yīng)是不現(xiàn)實(shí)的。 聽(tīng)障兒童從可聽(tīng)度階段進(jìn)入可懂度，不僅需要合適的助聽(tīng)器，更重要的是需要系統(tǒng)的聽(tīng)力培訓(xùn)和個(gè)體心智發(fā)育等，包括對(duì)各種聲音的訓(xùn)練，需要一系列聽(tīng)覺(jué)發(fā)育和改善的過(guò)程，比如從聽(tīng)到見(jiàn)到能分辨出聆聽(tīng)的聲音，從聲音的記憶聯(lián)想到聲音附帶的信息，這些復(fù)雜的聽(tīng)覺(jué)過(guò)程也不是助聽(tīng)器一帶便能解決的問(wèn)題。所以，正確理解助聽(tīng)器的作用，對(duì)自己小兒聽(tīng)力康復(fù)效果應(yīng)該具有客觀合理的期望是小兒聽(tīng)力康復(fù)成功的重要條件。 （三）你寶寶ABR已經(jīng)110分貝了，還聽(tīng)不到聲音了，不用配助聽(tīng)器了。 這種誤區(qū)不是來(lái)自家長(zhǎng)或患者，而是來(lái)自醫(yī)生，由于缺乏對(duì)兒童聽(tīng)力康復(fù)基本知識(shí)造成的。這個(gè)誤區(qū)有兩個(gè)問(wèn)題，一是ABR測(cè)試結(jié)果的解釋，二是重度聽(tīng)力損失兒童是否需要使用助聽(tīng)器。關(guān)于ABR預(yù)測(cè)小兒行為聽(tīng)力閾值的有效性和適用性，中國(guó)聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)已在《兒童測(cè)聽(tīng)四大誤區(qū)》一文中有詳細(xì)闡述，這里我們只想重申ABR測(cè)試的是患者腦干部位對(duì)聲刺激的反應(yīng)閾值，通過(guò)這些反應(yīng)閾值再來(lái)預(yù)測(cè)小兒的聽(tīng)力閾值。因此，將小兒對(duì)某一刺激聲強(qiáng)度反應(yīng)與否視為患者聽(tīng)力閾值，稍嫌牽強(qiáng)，應(yīng)該避免。 關(guān)于極重度聽(tīng)力損失小兒是否也能得益于助聽(tīng)器在國(guó)際上已是不爭(zhēng)事實(shí)，2004年美國(guó)聽(tīng)力學(xué)學(xué)會(huì)頒布的《童助聽(tīng)器驗(yàn)配指導(dǎo)方案》是小兒聽(tīng)力康復(fù)領(lǐng)域中的一份非常重要文件，已在當(dāng)年由蔣濤等譯成中文，在聽(tīng)力學(xué)雜志上發(fā)表。其中對(duì)于極重度聽(tīng)力損失兒童是否需要佩戴助聽(tīng)器，該文有明確規(guī)定：“雖然聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位 (ABR)不能引出任何反應(yīng)，極重度聽(tīng)力損失的兒童也必須配助聽(tīng)器�！爆F(xiàn)代助聽(tīng)器技術(shù)高度發(fā)展，許多助聽(tīng)器能提供超過(guò)80dB增益和140dB的輸出，還有許多配套的功能，兒童助聽(tīng)器驗(yàn)配適用范圍已經(jīng)從過(guò)去的90dB 增至100－105 dB。大量研究也已充分表明，助聽(tīng)器不僅能幫助極重度聽(tīng)損小兒學(xué)習(xí)言語(yǔ)，還能訓(xùn)練患兒對(duì)聲音的感知和分辨，這種放大的體驗(yàn)和效果，對(duì)于爾后患兒聽(tīng)覺(jué)康復(fù)有著重大意義，即使選擇人工耳蝸，也助于重度和極重度聽(tīng)力損失的嬰幼兒的早期聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練。所以，單純因聽(tīng)力損失過(guò)大而放棄選擇使用助聽(tīng)器既不明智，也不科學(xué)。
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